眼科副主任 王冬蘭教授
寒假即將結(jié)束，假期不規(guī)律看電視、玩手機、上網(wǎng)讓孩子們的視力疲勞增大，也讓近視的幾率變大。兒童大腦視覺中樞若發(fā)育不良或有眼病等損傷，會造成兒童的視覺功能低下，成為低視力兒童甚至是盲童。這對兒童身心的健康成長會產(chǎn)生嚴重影響，給家庭和社會增加更多、更重的負擔。若能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和訓練，后果可能完全相反。
小兒應分別在出生時，6個月，1、2、3及4歲半進行包括眼部在內(nèi)的全身檢查。兒童到4歲半以后眼球的解剖及功能的發(fā)育已經(jīng)與成人基本相同，因此此前階段是兒童低視力防治的關(guān)鍵期。然而這種階段定期檢查目前在我國還未形成制度，這就要求我們的保育員、醫(yī)生、家長們要保持高度責任心，從觀察小兒的運動、行為著手，如發(fā)現(xiàn)小兒行為呆滯、反應遲鈍，就要引起重視，到眼科門診做進一步的檢查。
為2歲以前的小兒做定量的視力檢查是比較困難的，但可從觀察小兒的眼球運動來判斷。2～3個月前的小兒已有視～固定運動反應，即眼球可以隨活動的目標運動；在6個月時應出現(xiàn)輻輳（視近物時，兩眼球向內(nèi)聚攏）及保護性眼瞼反射。若無這樣的反應，甚至出現(xiàn)眼球上轉(zhuǎn)，就要警惕為小兒低視力或盲童。2歲半以上的兒童，可用兒童圖形視力表進行定量測試，了解兒童的視力情況。
損害兒童視力的原因多種多樣。據(jù)美國紐約低視力中心統(tǒng)計的一組資料表明，50％以上的兒童視力損害原因是先天性疾病，其中以先天性白內(nèi)障、先天性青光眼和視神經(jīng)疾患多見。有些疾病（如白內(nèi)障）可以通過手術(shù)治療而提高視力，有些疾病則目前根本無法通過藥物或手術(shù)來提高視力。
低視力：顧名思義，視力很低，但還具有殘余的視力。對人來說，有一點視力與完全沒有視力，宛如生活在兩個不同的世界。所以對低視力兒童的這一點低視力要倍加珍惜。
正常小兒的視覺發(fā)育主要靠“看”，而這種視覺訓練要靠成人來幫助。怎樣訓練低視力兒童的視覺功能呢？最初是讓患兒看手電筒的燈光，亮光從上、下、左、右各個位置由遠及近移向眼睛，訓練患兒追隨及固定目標的能力。隨后可以用各種色彩鮮明、背景對比清晰及反光良好的玩具來代替燈光訓練。在1歲左右，應把玩具放在他們周圍，讓他們觀察、尋找，并逐步引導患兒注意周圍的事物，如人、家具等。到2～3歲時應讓他們看各種帶彩色的圖畫，先是看單一色彩的圖，然后看彩色線條圖，進一步再看較復雜的圖。接下去是練習描圖及畫畫，圖的內(nèi)容要盡量與日常所見的實物相聯(lián)系，如房屋、汽車、輪船等等。這樣，不但訓練了患兒的視覺功能，也訓練了患兒的聽覺和說話能力，為今后進一步訓練自我照顧和獨立生活能力或工作能力打下堅實的基礎(chǔ)。
王冬蘭
佳木斯大學附屬第一醫(yī)院眼科副主任、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導師、佳木斯大學名師、佳木斯市十佳青年、佳木斯市有突出貢獻的知識分子。
在20余年的臨床工作中，從事眼科常見病、多發(fā)病及各種疑難病例的診治及研究工作，如各種難治性青光眼、復雜性白內(nèi)障、眼底病、眼部整形及眶壁骨折的整復等等，取得令人矚目的臨床效果，達國內(nèi)先進水平。省、市及校級科研項目8項，獲各級科研成果13項，發(fā)表國家及省級文章26篇，著書2部。
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