我國高血壓的患病率逐年增高，目前已接近。如果出現不明原因的頭暈，就要警惕血壓的變化。尤其是中老年人一旦血壓升高，血管收縮，血管承受不了壓力容易破裂。如果預防措施不當，會引起腦溢血、中風的危險。
如果成年人血壓≥140mmHg和（或）90mmHg就是高血壓。高血壓常見的危險因素就潛伏在我們的日常生活中，包括：高鹽飲食、超重或肥胖、長期過量吸煙飲酒、工作壓力大、精神緊張、作息時間不規律等。
發現血壓高不要盲目用藥
高血壓雖然不是傳統意義上的單基因遺傳病，但是有一定家族遺傳傾向。青年人或者合并其他臨床癥狀的高血壓患者，就診時還要排查一些特殊疾病引起的血壓增高，要弄清楚幾件事：有沒有同時合并其他心血管危險因素？血壓高有沒有造成其他器官的損傷以及損傷的程度怎么樣？患有高血壓的同時，是否還有其他合并的臨床疾病如糖尿病、腎臟病、外周血管病？總體發生心腦血管事件（例如心梗、腦梗、腦出血）的風險有多高？
搞清上述問題，不僅可以個體化的制定降壓方案，還能綜合治療以便全面降低今后心腦血管事件的風險。當然如果就診時血壓顯著升高，有明顯不適癥狀，需要先開始服用降壓藥物一定程度地降低血壓然后再完成上述檢查。
根據心血管風險等級確定是否服藥
根據臨床情況不同，患者可以被劃分為心血管風險的低危、中危、高危和極高危。所有患者需要立即開始改變不健康的生活方式，如減少鈉鹽攝入（每日6克鹽），減輕體重，不吸煙，不過量飲酒，適當增加活動，規律生活，減輕精神壓力，保持心理平衡。
同時高危人群要開始藥物治療，而中危患者可以隨訪觀察1個月，低危患者則可以隨訪觀察3個月，如果血壓仍高，要開始服藥治療。
根據血壓水平及時調整用藥
目前還沒有藥物能夠治愈高血壓。一些輕度血壓升高的患者也許可以通過生活方式的改變、減輕體重使血壓回到正常范圍。但是如果血壓不能降至正常范圍則需要借助藥物的力量，治療目標是使血壓降至目標值以下，從而減少未來心腦血管事件的發生。
通過持續的生活方式改變，服用的降壓藥劑量和種類可能有所減少，甚至在溫度適宜的季節可能暫時停用，但是隨著季節更替、情緒波動血壓如果常常超過正常上限，藥物就要堅持服用。由此可見，日常有規律的監測血壓非常重要，這樣才能根據血壓水平及時調整藥物種類及用量。
降壓藥沒有好壞之分
降壓藥物種類很多，大多數情況要盡量選用一天服用一次到兩次的中長效降壓藥物，但是這些藥物中并沒有好藥或壞藥之分。當然，每個患者的臨床情況不同，合并疾病也不同，對藥物的反應也有差別，因此在醫生的指導下找到最適合自己的用藥種類和方式使降壓達標才是最好的。靜脈輸液未必好于口服藥物，除非血壓重度升高造成一些危險情況，如腦血管意外、心力衰竭、心絞痛等，需要快速把血壓降到相對安全的范圍時才使用靜脈降壓藥物，否則高血壓的治療優選口服降壓藥。
降壓藥沒有耐藥情況
降壓藥沒有耐藥的說法，血壓控制不好要先從生活方式方面尋找原因，比如是不是低鹽飲食沒有堅持好，氣溫變化大，居住環境改變，近期情緒波動明顯等。如果都沒有，要查查是否患有了其他新的疾病，忘記按時服藥等。這些都可以在醫生的指導下檢查，找到原因后調整用藥，切不可自行停藥、換藥。
（作者供職于北京協和醫院心內科）